端铖医
2019-05-18 21:07:02

民主党领导人正迅速采取立法支持奥巴马医改,称他们有选民要求反对特朗普政府对医疗保健系统的“破坏”。

他们正在权衡的建议与医疗保健行业的愿望完全一致,向奥巴马医改注入了数十亿美元的联邦资金。 虽然他们可能会降低患者支付保险费用并提高保险费率,但他们没有采取任何措施来控制整体医疗保健支出。

约翰斯·霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生政策与管理教授杰拉德·安德森说:“他们希望增加收入,我看不到任何有可能减少医疗支出的事情。”得到业界的支持。

健康保险公司,医生,医院和制药公司游说者一直在新的国会忙着保护奥巴马医改。 多年来,他们为正式称为“平价医疗法案”(Affordable Care Act)的法律辩护,反对共和党企图废除该法案。 现在,他们正在抵制来自自由派民主党的呼吁,要求彻底改革医疗体系。

他们正在对全民医保法案进行猛烈攻击,由参议员Bernie Sanders,I-Vt。和其他自由派支持立法,以制定完全由政府资助的医疗保健系统。 他们与“公共选择”计划的斗争同样强烈,这将允许更多人购买医疗保险或医疗补助而非私人医疗保险,警告这些计划将导致大规模中断和长期等待护理。

在奥巴马医改辩论期间,这些相同的行业团体作为自愿参与者来到谈判桌前,并认为他们在法律运作方面投入了大量资金。 他们不想颠覆他们已经习惯了9年的系统。

“当法律获得通过时,他们是否喜欢它,该行业现在投资于ACA框架,无论好坏,”乔治城大学卫生政策研究所健康保险改革中心的研究教授Sabrina Corlette说。 “从他们的角度来看,这就是你所知道的魔鬼。”

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但这并不意味着他们没有愿望清单。 出售大部分奥巴马医改计划的蓝十字蓝盾协会最近联邦政府将奥巴马医疗补贴提高给高收入和年轻人,并增加资金以帮助低收入人群支付自付费用。

美国医院协会执行副总裁汤姆·尼克尔斯在最近的一份声明中说,该组织支持“加强市场,以提高他们的稳定性和可负担性,并增加招募人员与覆盖范围的联系。”

这主要是民主党控制的众议院的立法努力所在。 能源和商业委员会正在考虑一项法案,该法案每年将增加100亿美元的再保险基金,用于支付更高的医疗索赔 保持奥巴马医改保费。 一项相关提案将向导航员提供1亿美元资金,帮助人们通过奥巴马医改交换机构签署计划,而另一项建议则会增加外联资金,让人们了解交流。 两者都被特朗普政府削减。

科莱特承认,这些措施对于限制医疗保健支出并没有太大作用,但他补充说,他们“并不假装是主要的成本控制”。

“你可以采取每一项法案,并阐明一个非常明确的政策理由,说明它们如何帮助降低保费并让更多人受到保障,这些法案不仅得到行业的支持,还有耐心和倡导,这也许并不奇怪。团体和那些关心获取和负担能力的人,“她说。

在解决医疗保健支出方面,行业组织表示可以采取更多措施来提高透明度并消除重复服务,但最终更多的支出并不一定是坏事。

“我们在美国覆盖了数百万人,”加州医院协会首席执行官Carmela Coyle说。 “当然,从来没有意味着我们会花更少的钱。我们会花更多的钱。我们为更多的人提供更多的照顾。”

众议院领导人表示,一旦他们对奥巴马医改的交易稳定感到满意,就会接受其他更全面的医疗保健建议,但自由派民主党认为美国医疗体系远远超出了奥巴马医改所面临的问题。 他们指出,仍有近3000万人没有保险,并指出英联邦基金的一项研究显示29岁 通过工作获得保险的人的百分比是“保险不足”,这意味着尽管有保险,但他们自己支付了大部分医疗费用。

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正在竞选总统并且长期担任政府医疗保健支持者的桑德斯的助手表示,目前对奥巴马医改的修复是可以接受的,但如果民主党总统当选,那么计算方法就会有所不同。

“我们不能告诉他们等到你让民主党控制一切,”助手说。 “但如果民主党有控制权,我们必须考虑我们实际的计划是什么来修复医疗保健系统。”

目前,动力是支持行业的方法。 在正式推出全民医保法案几个小时后,由101名成员组成的新民主党联盟首先关注用数十亿美元的联邦资金支持奥巴马医改,称其更加务实。 该计划与去年在参议院失败的奥巴马医改稳定方案相似,此前民主党反对其反堕胎语言。

民主党人一直无法说明他们将如何解决再次推行这项政策的僵局,共和党领导人对重新审视奥巴马医改没有兴趣。 这意味着支持奥巴马医改的提议可能不得不等待民主党总统。

如果发生这种情况,强大的行业组织将继续反对让人们购买医疗保险或医疗补助,这两者都以低于私人保险的比率报销。 他们还反对“全民医保法案”让政府制定药品价格的方式,医院获得医疗保健费用的限制,以及私人保险公司的掏空行为。

“每个人都希望私人部门发挥重要作用,因为当涉及私营部门时,每个人都赚更多的钱,”安德森教授说。